Il volume si propone come valido ed esaustivo strumento per ottimizzare la preparazione in vista della partecipazione al concorso per 10 collaboratori professionali sanitari – infermieri, categoria D, indetto dall’Azienda ospedaliera «G. Brotzu» di Cagliari (BURAS 10 ottobre 2013, n. 46, parte III e GURI 5 novembre 2013, n. 87).

Il progresso e il miglioramento continuo che il Sistema sanitario nazionale e i suoi utenti richiedono alle figure professionali del settore riguardano, naturalmente, anche il ruolo dell’infermiere, che occupa un posto di estremo rilievo nel panorama sanitario italiano.

Le prove concorsuali, a loro volta, risultano oggigiorno sempre più selettive, tanto che spesso la sola preparazione universitaria non basta per scalare i primi posti delle graduatorie, ma è necessario sviluppare competenze sempre nuove e aggiornate, dando prova di possedere un eccellente bagaglio sia teorico che metodologico in funzione di un concreto esercizio della professione.

Questo manuale, per come è strutturato, non solo consente un’agile ed efficace consultazione, ma permette ai candidati di spaziare praticamente in tutti i campi della professione infermieristica, mediante una trattazione che, dipanandosi nei vari capitoli, di volta in volta affronta:

— aspetti normativi (Organizzazione sanitaria, Programmazione e pianificazione del Servizio sanitario nazionale, LEA – Livelli essenziali di assistenza, Professioni sanitarie e parasanitarie, Il lavoro dipendente, La formazione infermieristica);

— aspetti concettuali (Infermieristica generale: teorie infermieristiche e processo di nursing, Management infermieristico, Principi fondamentali di ricerca infermieristica, Cenni di anatomia e fisiologia);

— aspetti burocratici (La documentazione sanitaria, Gli strumenti di qualità infermieristica);

— aspetti legali e deontologici (Principi medico-legali e deontologici di responsabilità infermieristica, Le responsabilità professionali dell’infermiere in situazioni operative specifiche);

— aspetti tecnico-operativi (L’intervento chirurgico, Esami strumentali, Esami di laboratorio, fino a comprendere, naturalmente, le vere e proprie Procedure di assistenza infermieristica).

Alla fine di ciascun capitolo viene proposta un’apposita batteria di test di verifica, per un rapido ripasso delle nozioni studiate e per una più attendibile valutazione delle conoscenze e competenze effettivamente acquisite.

A completamento del volume un’utile ed aggiornata appendice normativa, contenente il testo del Codice deontologico del 2009 e alcuni dei più significativi provvedimenti legislativi emanati negli ultimi anni in materia di attività e professioni sanitarie, con un’attenzione specifica alle norme fondamentali relative alla figura professionale dell’infermiere.

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Capitolo 1: Organizzazione sanitaria

1. Nascita del Sistema sanitario nazionale

1.1 La sanità prima della Costituzione

1.2 La sanità dopo la Costituzione

2. Istituzione del Servizio sanitario nazionale (SSN) e creazione delle Unità sanitarie locali (USL)

2.1 Principi e obiettivi del SSN

2.2 Innovazioni politiche: la nascita delle USL

2.3 I limiti della riforma

3. Il processo di regionalizzazione e aziendalizzazione

3.1 Le ASL

3.2 Il ruolo delle Regioni nell’assistenza sanitaria e ospedaliera

4. Il Ministero della salute

5. La sanità digitale

5.1 La tessera sanitaria

5.2 Il fascicolo sanitario elettronico e il dossier sanitario

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 2: Programmazione e pianificazione del Servizio sanitario nazionale

Sezione Prima

Gli strumenti della programmazione sanitaria

1. Il Piano sanitario nazionale (PSN)

1.1 Il PSN quale strumento di programmazione e attuazione del Servizio sanitario nazionale

1.2 I principali contenuti

2. Il Piano sanitario nazionale vigente

3. I Piani sanitari regionali

4. I Piani attuativi locali

Sezione Seconda

La tutela della salute nella pianificazione sanitaria

5. Gli obiettivi di salute del Piano sanitario nazionale vigente

6. La salute nelle prime fasi di vita, infanzia e adolescenza

7. Le grandi patologie: tumori, malattie cardiovascolari, diabete e malattie respiratorie

8. La non autosufficienza: anziani e disabili

9. La tutela della salute mentale

10. Le dipendenze connesse a particolari stili di vita

11. Gli interventi in materia di salute degli immigrati e delle fasce sociali marginali

12. Il controllo delle malattie diffusive

13. La sicurezza alimentare e la nutrizione

14. La sanità veterinaria

15. Tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro

16. Ambiente e salute

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 3: I livelli essenziali di assistenza (LEA )

1. Tipologia

2. Interventi preventivi

2.1 Le attività di prevenzione

2.2 Il Piano nazionale della prevenzione

2.3 Il Piano vaccinale 2012-2014

3. Interventi curativi

3.1 Assistenza medico-generica e pediatrica

3.2 Assistenza specialistica

3.3 Assistenza infermieristica

3.4 Assistenza ospedaliera

3.5 Assistenza farmaceutica

3.6 La ricetta medica in formato elettronico

3.7 L’e-prescription

4. Interventi riabilitativi

5. Il termalismo terapeutico

5.1 Generalità

5.2 Patologie

6. Attività medico-legale

7. Il trattamento delle malattie mentali

7.1 Il trattamento obbligatorio

7.2 Le strutture delle Aziende USL

7.3 Il Sistema informativo per la salute mentale

8. Gli interventi per le tossicodipendenze

8.1 Generalità

8.2 L’intervento del Servizio sanitario nazionale: i servizi per le tossicodipendenze

8.3 Competenze delle Regioni e delle Province autonome

9. Gli interventi per l’alcooldipendenza

10. L’assistenza sanitaria ai malati di AIDS

10.1 La L. 5-6-1990, n. 135

10.2 Il Progetto-obiettivo (D.P.R. 8-3-2000)

10.3 Le Unità operative AIDS

11. L’assistenza ai portatori di handicap

11.1 Gli handicap

11.2 La legge-quadro 104/1992

12. La tutela della maternità

12.1 L’assistenza consultoriale

12.2 L’interruzione volontaria della gravidanza

12.3 Il riscontro diagnostico in caso di morte fetale

13. La tutela sanitaria delle attività sportive

14. L’assistenza sanitaria in caso di urgenza

15. L’assistenza religiosa

16. L’assistenza ai malati di celiachia

17. L’assistenza sanitaria ai cittadini italiani all’estero, agli emigrati e agli stranieri

18. Il trasferimento all’estero per cure di altissima specializzazione

19. L’assistenza ai detenuti

20. I servizi assistenziali di primo e secondo livello erogati dalle farmacie

21. L’assistenza ai malati terminali

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 4: Le professioni sanitarie e parasanitarie

1. Le professioni sanitarie

2. Il codice deontologico

3. Il medico chirurgo

3.1 Obblighi

3.2 Responsabilità

4. Il veterinario

5. L’odontoiatra

6. Il farmacista

6.1 L’esercizio farmaceutico

6.2 Gli interventi del Governo Monti

6.3 Obblighi del farmacista

7. Il biologo

8. Il riordino delle cd. professioni sanitarie infermieristiche, ostetriche, tecniche, della riabilitazione e della prevenzione

9. L’educatore professionale

10. L’ostetrica

11. L’infermiere professionale

12. L’assistente sanitario

13. Professioni operanti nell’area pediatrica

13.1 L’infermiere pediatrico

13.2 Il terapista della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva

13.3 La vigilatrice d’infanzia

14. Professioni relative al recupero e alla rieducazione funzionale

14.1 Il fisioterapista, il massiofisioterapista e il massaggiatore

14.2 Il fisiochinesiterapista

15. I tecnici sanitari

15.1 Il tecnico sanitario di radiologia medica

15.2 Il tecnico sanitario di laboratorio biomedico

15.3 Il tecnico di neurofisiopatologia

15.4 I tecnici audioprotesisti

15.5 I tecnici audiometristi

15.6 Il tecnico ortopedico

15.7 Il tecnico della riabilitazione psichiatrica

15.8 Il tecnico della prevenzione nell’ambiente e nei luoghi di lavoro

15.9 Il tecnico di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare

16. Il terapista occupazionale

17. Gli odontotecnici

18. Gli ottici

19. Il caposala

20. L’assistente sociale

21. L’operatore socio-sanitario

22. L’erborista

23. Il dietista

24. L’ortottista

25. L’igienista dentale

26. Il logopedista

27. Il podologo

28. Altre professioni sanitarie

28.1 Le puericultrici

28.2 I maniscalchi e i castrini

28.3 I tecnici fecondatori

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 5: Il lavoro dipendente

1. Il rapporto di lavoro

2. Obblighi e diritti del lavoratore

3. L’estinzione del rapporto di lavoro

4. Il lavoro nelle strutture pubbliche

5. Il lavoro infermieristico nelle strutture private

6. I sindacati infermieristici

7. La tutela della privacy in ambito sanitario

8. La regolamentazione della sicurezza sul lavoro

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 6: La formazione infermieristica

1. Il diploma universitario

2. Il D.M. 14 settembre 1994, n. 739

3. La L. 26 febbraio 1999, n. 42

4. La L. 10 agosto 2000, n. 251

5. Il codice deontologico

6. Nascita e ruolo dell’ipasvi

7. La formazione continua (ECM)

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 7: Infermieristica generale: teorie infermieristiche e processo di nursing

1. Definizione e classificazione delle teorie

1.1 Significato di teoria

1.2 Classificazione delle teorie infermieristiche

2. La pioniera: Florence Nightingale

3. Le teorie dei bisogni: Maslow e Henderson

3.1 Abraham Harold Maslow

3.2 Virginia Henderson

4. Dorothea Orem e il deficit dell’autoassistenza

5. Hildegard Peplau e il processo terapeutico professionale

6. Ida Jean Orlando

7. Ernestine Wiedenbach: l’infermiera-ostetrica

8. Imogene King e la teoria del raggiungimento dell’obiettivo

9. Suor Callista Roy e il modello adattivo

10. Betty Neuman e la teoria dei sistemi di prevenzione

11. Martha Rogers e l’omeodinamica

12. Il processo infermieristico

12.1 Accertamento o raccolta dati

12.2 Diagnosi infermieristica

12.3 Identificazione degli obiettivi e pianificazione dell’assistenza

12.4 Attuazione del piano assistenziale

12.5 Valutazione dell’assistenza

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 8: La documentazione sanitaria

1. Definizione e caratteristiche della documentazione sanitaria

2. La documentazione infermieristica

3. La cartella clinica

4. Archiviazione e conservazione della cartella clinica

5. Il rilascio delle copie di cartelle cliniche e di altri documenti sanitari

6. L’archivio sanitario

7. La cartella clinica elettronica e il fascicolo sanitario elettronico

8. Ulteriore documentazione sanitaria

8.1 Il registro di carico e scarico

8.2 Gli atti secondari della cartella clinica

8.3 Il registro operatorio

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 9: Gli strumenti di qualità infermieristica

1. Introduzione

2. Le linee-guida

3. Il protocollo

4. La cartella infermieristica

5. Le procedure

6. I percorsi assistenziali

7. Il piano di lavoro

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 10: Management infermieristico

1. Il servizio infermieristico (si )

2. Il personale del servizio infermieristico

3. La dirigenza infermieristica

4. Il coordinamento

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 11: Principi fondamentali di ricerca infermieristica

1. Cos’è la ricerca?

2. Classificazione della ricerca

3. EBM ed EBN

4. La pratica basata sulle evidenze (EBP)

5. Come leggere uno studio clinico

5.1 Struttura di un articolo clinico

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 12: L’intervento chirurgico

1. Classificazione e fasi degli interventi

2. Periodo pre-operatorio

2.1 Inquadramento psicologico

2.2 Inquadramento clinico

2.3 Consenso informato

2.4 Preparazione all’intervento

3. Periodo intra-operatorio

3.1 La sala operatoria

3.2 Le norme di asepsi da rispettare durante il periodo intra-operatorio

3.3 Lo strumentario chirurgico

3.4 Le apparecchiature elettromedicali

3.5 La sanificazione

524 Indice

3.6 Il processo di sterilizzazione

4. Periodo post-operatorio

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 13: Principi medico-legali e deontologici di responsabilità infermieristica

1. Responsabilità penale dolosa

2. Responsabilità penale colposa

3. Responsabilità civile

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 14: Le responsabilità professionali dell’infermiere in situazioni operative specifiche

1. L’infermiere di sala operatoria

2. L’infermiere strumentista

3. L’infermiere di triage

3.1 Evoluzione normativa del concetto di triage

3.2 Fasi e obiettivi del triage

3.3 Modelli di triage

3.4 Triage monofasico e bifasico

3.5 Considerazioni conclusive

4. Il «See and treat»

5. L’infermiere di area critica

6. Competenze, funzioni e caratteristiche dell’infermiere d’emergenza

7. L’uso del defibrillatore semiautomatico da parte dell’infermiere

8. L’infermiere geriatrico

9. L’infermiere forense

10. Assistenza domiciliare infermieristica

11. La gestione della terapia farmacologica

12. Le prestazioni infermieristiche in farmacia

13. Il lavoro infermieristico in psichiatria

14. Il sistema di tutela della salute mentale

15. Il ruolo dell’infermiere in un centro trapianti

16. L’infermiere e i mezzi di contenzione fisica

17. I sert (servizi per le tossicodipendenze)

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 15: Cenni di anatomia e fisiologia

1. I tessuti

1.1 Tessuti epiteliali

1.2 Tessuti connettivi

1.3 La pelle

1.4 Tessuti muscolari

1.5 Tessuto nervoso

2. Livelli di organizzazione

3. L’apparato locomotore

3.1 Lo scheletro umano

3.2 Le articolazioni

3.3 I muscoli

4. L’apparato digerente

4.1 La digestione

5. L’apparato circolatorio

5.1 Il cuore e i vasi sanguigni

5.2 La circolazione del sangue

5.3 La pressione sanguigna nelle arterie e nelle vene

5.4 Il sangue

5.5 Il sistema linfatico

6. L’apparato respiratorio

6.1 Fisiologia della respirazione

7. L’apparato urogenitale

7.1 L’apparato escretore

7.2 L’apparato genitale maschile

7.3 L’apparato genitale femminile

8. Il sistema endocrino

9. Il sistema nervoso

9.1 Sistema nervoso centrale

9.2 Sistema nervoso periferico

9.3 Sistema nervoso vegetativo (o autonomo)

10. Gli organi di senso

10.1 Recettori olfattivi

10.2 Recettori del gusto

10.3 Recettori del dolore e del tatto

10.4 Recettori visivi

10.5 Recettori uditivi

10.6 Recettori dell’equilibrio

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 16: Procedure di assistenza infermieristica

1. Rilevazione del polso (frequenza cardiaca)

2. Misurazione della pressione arteriosa

3. Applicazione di calze elastiche

4. Esecuzione di un clistere

5. Cateterizzazione urinaria (femminile e maschile)

6. Esecuzione di un’iniezione intradermica

7. Esecuzione di un’iniezione sottocutanea

8. Esecuzione di un’iniezione intramuscolare

9. Applicazione di una medicazione asciutta

10. Applicazione di una medicazione umida

11. Ossigenoterapia

12. Aspirazione oro- e naso-faringea

13. Pulsossimetria

14. Somministrazione di farmaci per via oculare

15. Somministrazione di farmaci topici

16. Somministrazione di farmaci per via rettale

17. Inserimento di un sondino naso-gastrico

18. Esecuzione di una venipuntura per prelievo di sangue

19. Somministrazione di farmaci per via endovenosa

20. Igiene delle mani

21. Aspirazione di un farmaco da fiala

22. Aspirazione di un farmaco da flacone

23. Misurazione della glicemia tramite puntura cutanea

24. Esecuzione di un elettrocardiogramma

25. Esecuzione di una trasfusione di sangue

Test di verifica

Soluzioni

526 Indice

Capitolo 17: Esami strumentali

1. Esami ad ultrasuoni

2. Risonanza magnetica

3. Esami elettrodiagnostici

4. Procedure endoscopiche

5. Esami radiologici

Test di verifica

Soluzioni

Capitolo 18: Esami di laboratorio

1. Aggregazione piastrinica

2. Alfa 1-antitripsina

3. ALFA 1-glicoproteina acida

4. Alanina transaminasi (alt )

5. Amilasi (siero)

6. Ammonio

7. Antitrombina III (at iii )

8. Apolipoproteina a-i (apo a-i)

9. aPTT

10. ASLO

11. Aspartato transaminasi (AST)

12. Autoanticorpi

13. Bilirubina totale

14. Bilirubina diretta

15. Bilirubina indiretta

16. Calcio (siero)

17. Calcio (urine)

18. CK

19. Ck-mb

20. Cmv (anticorpi anti)

21. Colesterolo totale

22. Colesterolo hdl

23. Colesterolo ldl

24. Creatinina

25. Creatinina (clearance della)

26. D-dimero

27. Ebv (anticorpi anti)

28. Elettroforesi proteine (siero)

29. Esame emocromocitometrico (emocromo)

30. Fattore reumatoide

31. Ferritina

32. Ferro

33. Fibrinogeno

34. Fosfatasi alcalina

35. Ft3

36. Ft4

37. Gamma-gt

38. Glucosio (siero)

39. Hav (anticorpi anti)

40. Hbv (anticorpi anti)

41. Hcv (anticorpi anti)

42. Hiv (anticorpi anti)

43. IgA

44. IgE

45. IgG

46. IgM

47. Lipasi

48. Lipoproteina (a)

49. Marcatori tumorali

50. Mioglobina

51. Ogtt

52. Potassio (siero)

53. Potassio (urine)

54. Proteina C reattiva

55. Proteine totali (siero)

56. Proteine totali (urine)

57. Pseudocolinesterasi

58. Pt

59. Sodio (siero)

60. Sodio (urine)

61. Tpha

62. Transferrina

63. Trigliceridi

64. Urato (siero)

65. Urato (urine)

66. Urea (siero)

67. Vdrl

Test di verifica

Soluzioni

Riferimenti bibliografici

Appendi ce Normativa

D.M. 14 settembre 1994, n. 739. — Regolamento concernente l’individuazione della figura e del relativo profilo professionale dell’infermiere

Legge 26 febbraio 1999, n. 42. — Disposizioni in materia di professioni sanitarie

Legge 10 agosto 2000, n. 251. — Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione nonché della professione ostetrica

Il Codice deontologico 2009 — Approvato dal Comitato centrale della Federazione con deliberazione n. 1/09 del 10 gennaio 2009 e dal Consiglio nazionale dei Collegi IPASVI riunito a Roma nella seduta del 17 gennaio

D.P.R. 14 gennaio 1997. — Approvazione dell’atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni e alle Province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l’esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private